生活記録シート

生活自立度セルフチェック

Yes / No 形式のセルフチェックと、全項目チェック方式の基本チェックリストで、日常生活自立度・mRS・介護保険の特定疾病・事業対象者の目安を自己評価できます。

ご利用にあたって これは医学的な診断を行うものではなく、あくまで自己評価・状況整理のためのツールです。要介護認定や障害申請、指定難病の重症度基準に該当するかどうかは、必ず医師・ケアマネジャー・お住まいの自治体窓口にご確認ください。
基本チェックリスト(事業対象者の目安)
65歳以上の方が対象です。当てはまる項目にすべてチェックしてから、下の「判定する」ボタンを押してください。